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文章來源:WEB 訪問8196次 2012-05-10 03:08:57
 

食道狹窄或喉、氣管狹窄鎳鈦記憶合金的置入:

復蓋管外徑6~8mm,定位管外徑4~6mm,芯管外徑3~5mm,三根管均可相對移動,芯管前端裝有引導頭,芯管內孔可作引導鋼絲孔、吸引管孔或供應氧氣的通道。置入器長60~100cm。鎳鈦記憶合金 食道支架分無膜和帶膜兩種,有螺旋管形,棱形網格管形等形狀,規格為直徑20×80,100,120mm。NT-SMA呼吸道支架規格為直徑10~18×25,30,40,60,80mm 。支架長度選擇原則是依照狹窄段的長度,其兩段各加10~20mm,以利完全復蓋狹窄段和減少腫瘤病灶邊緣復發引起再狹窄的機會。如狹窄段過長,可放置多個支架。目前有關鎳鈦記憶合金產品已商品化。

    鎳鈦記憶合金支架放入置入器的方法:先將NT-SMA支架放置在0C0冷水中變形后,套入置入器的芯管上,再將復蓋管套在支架外部,推動定位管,使其頂住支架的一端,而支架的另一端頂住引導頭,此時,NT-SMA支架位于引導頭、芯管、定位管和復蓋管組成的環行空間內備用。


    鎳鈦記憶合金支架放置第一步是狹窄段的處理。一般在全麻或表麻下進行,在食道鏡(支撐喉鏡、氣管鏡)下,確定狹窄段的位置,用錐形擴張條(氣囊、微波、激光等),從小到大,依次擴張,直到可以通過置入器。先插入引導鋼絲,再將置入器在X線引導下,插至狹窄部位后,用手固定好置入器定位管,向外拉動復蓋管,支架就留在狹窄部,受人體體溫影響,NT-SMA支架復形,狹窄段被撐開,這時向外抽出置入器,安放即完成。術后可立即用纖維食道鏡或纖維氣管鏡檢查NT-SMA支架復形情況。


血管栓塞時鎳鈦記憶合金的置入:

取直徑0.15~0.3mm的醫用鎳鈦絲,制成外徑<1mm的彈簧管,再以此為基線繞成形似海螺狀的栓塞器(NT-海球栓),并經約束時效熱處理,使其具有雙向記憶效應。治療時根據所需栓塞血管內徑,選擇鎳鈦記憶合金的型號與規格,置于0C0冷水中變形后,套入可滑動導絲內芯并穿出簧管的另一端3mm,然后移動可滑動導絲與其對攏,插入導管內備用。在數字減影監視下,按seldinger技術,插入導管至靶血管,釋放出NT-SMA,可見NT-海球栓復形固定于靶血管,栓塞完成后,撤出導管。


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